Гражданское право

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам МВД в 2019 году

Страховые выплаты производятся страховой компанией на протяжении пятнадцати дней со дня получения документации, которая необходима для вынесения решения относительно выплаты.

Суммы страховых выплат каждый год индексируются с учетом инфляционного уровня, который устанавливается ФЗ о фед.

бюджете на определенный период и финансовый год. Самый распространенный вид страхования сегодня — автострахование.

Клуб Сотрудников Милиции

632 Тем · Последнее сообщение Apr 19 2018 14:33 61 Тем · Последнее сообщение Jan 13 2018 14:31 400 Тем · Последнее сообщение Apr 12 2018 14:29 150 Тем · Последнее сообщение Apr 10 2018 15:58 151 Тем · Последнее сообщение Nov 27 2017 00:08 369 Тем · Последнее сообщение Apr 20 2018 09:38 234 Тем · Последнее сообщение Apr 20 2018 09:43 67 Тем · Последнее сообщение Dec 06 2018 23:38 15 Тем · Последнее сообщение Dec 05 2018 20:38 264 Тем · Последнее сообщение Feb 05 2017 23:53 129 Тем · Последнее сообщение Apr 15 2018 17:52 306 Тем · Последнее сообщение Jul 05 2017 01:37 101 Тем · Последнее сообщение Sep 09 2017 22:17 127 Тем · Последнее сообщение Jan 25 2018 14:10 44 Тем · Последнее сообщение Apr 11 2018 18:07 255 Тем · Последнее сообщение Apr 12 2018 18:55 51 Тем · Последнее сообщение Aug 31 2017 09:11 112 Тем · Последнее сообщение Oct 01 2017 18:55 48 Тем · Последнее сообщение Aug 21 2017 19:36 76 Тем · Последнее сообщение Apr 10 2018 13:24 43 Тем · Последнее сообщение Aug 31 2017 02:45 107 Тем · Последнее сообщение Jun 27 2017 21:02 38 Тем · Последнее сообщение Jul 20 2017 21:29 47 Тем · Последнее сообщение Feb 08 2017 21:02 1 Тем · Последнее сообщение Dec 11 2011 12:22 16 Тем · Последнее сообщение Вчера, 23:45 20 Тем · Последнее сообщение Mar 01 2018 23:07 40 Тем · Последнее сообщение Sep 18 2017 22:51 2 Тем · Последнее сообщение Oct 12 2017 18:13 38 Тем · Последнее сообщение Вчера, 23:39 5 Тем · Последнее сообщение Aug 16 2011 21:34 6 Тем · Последнее сообщение Feb 10 2018 12:25

Возврат одежды в магазин куплена по безналу

ZlхO╧ФоАwиOёу╓ >╚Эё.rUы>▓5оnЁшБ∙ЭS┤p*m© А именно:

  • фиксация наступления страхового случая,
  • подготовка отчета руководства полицейского касательно обстоятельств совершения проступка,
  • направление заявления страховщику для начисления денежной компенсации,
  • подача сопутствующих доказательств страховому агенту,
  • принятие решения с уведомлением о нем сторон.

Размер страховых выплат в случае травмы сотруднику МВД Сумма страховых выплат сотрудникам полиции зависит от тяжести полученного вреда здоровью, а также от последствий повреждения.
Что характерно, срок прохождения службы в МВД, а также полученное звание и ранг не влияют на размер денежной компенсации по страховке.
Таблица «Характер повреждения и порядок осуществления материальных выплат» Вред здоровью Объем пособий в 2018 году, в рублях Инвалидность 1 группы 1,5 млн.
Инвалид 2 группы 1 млн.
Перелом только малоберцовой кости 15000 25000 9.4. Травма нервов на уровне колена и/или голени с развитием полного разрыва нерва 75000 125000 9.5.

Травматическая ампутация голени 120000 200000 9.5.1 а) Травматическая ампутация голени (единственной) 180000 300000 9.6.

Травматическая ампутация на уровне коленного сустава 150000 250000 10.

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И/ ИЛИ СТОПЫ (S90-S99) 10.1.

Перелом одной или двух лодыжек с краем большой берцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, в сочетании или без подвывиха стопы 45000 75000 10.2.
Перелом пяточной кости 21000 35000 10.3. Перелом таранной кости 21000 35000 10.4.
Перелом костей плюсны и / или предплюсны 15000 25000 10.5. Перелом большого пальца стопы 9000 15000 10.6. Перелом другого пальца стопы 6000 10000 10.7. Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более 45000 75000 10.8.

Законодательное регулирование вопроса

Главный документ, который используется для регулирования этого вопроса – это Федеральный Закон от 28 марта 1998 года № 52 . Законопроект фиксирует, на каких основаниях, и в каком порядке компенсируются страховые выплаты по травмам сотрудникам МВД. Учитывая, что Закон был принят давно, он претерпел ряд существенных изменений, которые действуют и сегодня.

Согласно указанному документу, все работники милиции и военные входят в группу риска. То есть в силу особенностей выполнения труда возможны ранения, увечья и даже смерть. Поэтому Министерство приняло решение принуждать служащих к обязательному страхованию здоровья и жизни.

Также, регулированием этого вопроса занимается Пенсионное законодательство, Трудовой Кодекс и Налоговое право.

В каких случаях сотруднику МВД положены страховые выплаты

Есть несколько оснований применения страховых выплат к сотрудникам МВД при получении ими травмы. Такие обстоятельства именуются страховыми случаями и подлежат обязательной оплате. К основным из них относятся:

  • травматизм полицейского при прохождении им службы (в период времени, когда работник привлекался к труду),
  • контузия или ранение лица, а также получение другого повреждения, тяжесть которого не больше средней,
  • заболевание получено в период военной службы. Какие выплаты положены зависит от степени нанесенного увечья,
  • застрахованное лицо погибло по причине полученной травмы во время работы.

Внимание! Если смерть человека или присвоение ему статуса инвалида случились на протяжении года после увольнения гражданина из органов внутренних дел, то есть шанс получить страховые выплаты в органах МВД.

Перечень травм для выплаты страховки сотрудникам полиции

В постановлении Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 зафиксирован перечень травм для выплаты страховки сотрудникам полиции. Предусматривают две категории болезней, которые влекут выплаты потерпевшему. А именно:

  1. Расстройства, которые были получены в результате страхового случая и являются его неотъемлемыми последствиями (раны, увечья любой тяжести).
  2. Последствия, которые наступили в результате полученного повреждения (увольнение со службы, потеря трудоспособности, инвалидность, смерть).

Порядок действий для получения страховых выплат

Дабы получить денежные средства, потерпевший должен следовать строго очерченной процедуре. А именно:

  • фиксация наступления страхового случая,
  • подготовка отчета руководства полицейского касательно обстоятельств совершения проступка,
  • направление заявления страховщику для начисления денежной компенсации,
  • подача сопутствующих доказательств страховому агенту,
  • принятие решения с уведомлением о нем сторон.

Размер страховых выплат в случае травмы сотруднику МВД

Сумма страховых выплат сотрудникам полиции зависит от тяжести полученного вреда здоровью, а также от последствий повреждения. Что характерно, срок прохождения службы в МВД, а также полученное звание и ранг не влияют на размер денежной компенсации по страховке.

Таблица «Характер повреждения и порядок осуществления материальных выплат»

Сколько денег я получу, если сломаю палец?

Для тех, кто хочет в чате задать вопрос «сколько я получу…» — все ответы вот тут.

Последнее время все чаще на сайт приходят люди по запросу «Сколько я получу денег если сломаю …» и пишут различные части тела.

Если честно — я не знаю, сколько денег Вы получите в Вашем случае — так как условия страхования у всех компаний разные. Похожи, но разные.

Однако, я решил привести для сравнения таблицу выплат «Стандартная» из компании СК «Согласие». В таблице прописаны все травмы, которые покрывает этот страховой полиса. Там два варианта — с траховая сумма 300 000 рублей и страховая сумма 500 000 рублей .

Описание травмы. Выплата по всем полученным травмам суммируется, однако не может превышать 100% страховой суммы.

Если застрахован на 300.000 рублей

Если застрахован на 500.000 рублей

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

Перелом свода черепа

Перелом основания черепа

Перелом дна глазницы

а) проникающий в полость черепа

б) не проникающий в полость черепа

Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы) повлекшая за собой:

а) полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обоих глаз, обладающих любым зрением

б) потерю зрения одного глаза или потеря глазного яблока (как косметический дефект)

Травматическое эпидуральное кровоизлияние

Травматическое субдуральное кровоизлияние

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическая ампутация части головы:

а) отсутствие челюсти

б) отсутствие языка на уровне средней трети

в) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие

Травматическая ампутация уха, повлекшее за собой полное его отсутствие

Примечание: При повреждениях обеих ушных раковин, страховые суммы суммируются

ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19)

Перелом первого шейного позвонка

Перелом второго шейного позвонка

Перелом остальных шейных позвонков (одного)

Множественные переломы шейных позвонков (двух и более)

Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани),

повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию

Ушиб, сдавление шейного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом шейного отдела позвоночника

б) с полным разрывом шейного отдела позвоночника

Травма шейного и плечевого сплетения

а) частичный разрыв сплетения

б) полный разрыв сплетения

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Перелом грудного позвонка (одного)

Множественные переломы грудного отдела позвоночника (2-х позвонков и более)

Множественные переломы ребер (3 и более)

Ушиб, сдавление грудного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом грудного отдела спинного мозга

б) с полным разрывом грудного отдела спинного мозга

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И / ИЛИ ПЛЕЧА (S40-S49)

Перелом плечевой кости

Травма мышечно-кожного нерва, с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава

Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И / ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59)

Перелом локтевой кости

Перелом лучевой кости или перелом лучевой кости с отрывом шиловидного отростка

Травма нервов на уровне локтя и предплечья с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация предплечья на уровне локтевого сустава

Травматическая ампутация предплечья на уровне между локтевым и лучезапястным суставами

ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И/ ИЛИ КИСТИ (S60-S69)

Перелом кости запястья и кисти

Множественные переломы пястных и / или запястных костей, страховые выплаты суммируются, но не более

Перелом пальца кисти

Множественные переломы пальцев, страховые выплаты суммируются, но не более

Травма нервов на уровне запястья и/ или кисти с развитием: а) полного разрыва нерва

Травматическая ампутация запястья и / или кисти

Травматическая ампутация большого пальца кисти полная / частичная

Травматическая ампутация большого пальца кисти частичная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти частичная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти частичная

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И/ ИЛИ ТАЗА (S30-S39)

Перелом поясничного позвонка (одного)

Перелом вертлужной впадины

Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза

Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики

а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга

б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И/ ИЛИ БЕДРА (S70-S79)

Перелом бедренной кости

Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и / или бедра с развитием:

а) частичного разрыва нерва

б) полного перерыва нерва

Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра

а) травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра единственного

ТРАВМЫ КОЛЕНА И / ИЛИ ГОЛЕНИ (S80-S89)

Перелом большеберцовой кости

Перелом только малоберцовой кости

Травма нервов на уровне колена и/или голени с развитием полного разрыва нерва

Травматическая ампутация голени

а) Травматическая ампутация голени (единственной)

Травматическая ампутация на уровне коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И/ ИЛИ СТОПЫ (S90-S99)

Перелом одной или двух лодыжек с краем большой берцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, в сочетании или без подвывиха стопы

Перелом пяточной кости

Перелом таранной кости

Перелом костей плюсны и / или предплюсны

Перелом большого пальца стопы

Перелом другого пальца стопы

Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более

Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

Травматическая ампутация одного пальца стопы:

а) первого пальца полная

а.1) первого пальца частичная

б) другого пальца стопы полная

б.1) другого пальца стопы частичная

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы — выплаты суммируются, но не более

Травматическая ампутация других частей стопы:

а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев)

б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей

в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны

ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07)

Переломы, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела — страховые выплаты, предусмотренные таблицей выплат, суммируются, но не более

Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела — страховые выплаты суммируются, но не более

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T20-T25)

Термический (химический) ожог головы и/ или шеи второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог головы и / или шеи третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог туловища второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог туловища третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и/ или верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области плечевого пояса и / или верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и / или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

Термический (химический) ожог области тазобедренного сустава и /или нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

а) от 6% до 8% поверхности тела

б) более 8% поверхности тела

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ГЛАЗА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (T26-T28)

Термические (химические) ожоги глаза и/ или его придаточного аппарата 2 и более степени, повлекшие за собой:

а) паралич аккомодации одного глаза

б) гемианопсию одного глаза

Термический ожог (химический), ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока

а) повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обеих глаз обладающих любым зрением

Термические (химические) ожоги дыхательных путей, повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки

Термический ожог гортани, трахеи и легкого

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой развитие холецистита, дуоденита, гастрита, панкреатита, колита, проктита, парапроктита

Термические (химические) ожоги других внутренних органов, повлекшие за собой:

а) острую печеночную и/ или почечную недостаточность и / или полиорганную недостаточность — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

б) рубцовую деформацию полого органа с клиническими признаками непроходимости

в) патологическое образование или наложение искусственного свища (колостомы, еюностомы, цистостомы, гастростомы), независимо от числа оперативных вмешательств — страховые выплаты осуществляются без дополнительного учета степени поражения конкретного органа

Если в результате несчастного случая, наступившего в период действия договора страхования, получено повреждение, не предусмотренное настоящей «Таблицей», то страховая выплата производится при сроке лечения свыше 12 (двенадцати) дней

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег. И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег. В десятки раз больше, чем 2360 рублей!

Рассчитать стоимость полиса от НС по таблице «Стандарт» Вы можете по этой ссылке. Не ждите, пока произойдет травма. Береженного, как говориться, Б-г бережет.

Удачи!

Главная > Документ

Приложение № 3 к Правилам №5 добровольного

страхования граждан от несчастных случаев

размеров страховых выплат,

производимых в связи со страховыми случаями

Размер страховой выплаты

(в % от страховой суммы)

КОС­ТИ ЧЕ­РЕ­ПА, НЕРВ­НАЯ СИС­ТЕ­МА

Ушибылица, волосистой части головы, области шеи

Пе­ре­лом кос­тей че­ре­па:

а) перелом лицевых костей

б) пе­ре­лом на­руж­ной пла­стин­ки, тре­щи­на кос­тей сво­да, рас­хо­ж­де­ние швов

в) пе­ре­лом костей сво­да

г) пе­ре­лом ос­но­ва­ния черепа

д) пе­ре­лом сво­да и ос­но­ва­ния

Внут­ри­че­реп­ные трав­ма­ти­че­ские ге­ма­то­мы:

б) суб­ду­раль­ная, внут­ри­моз­го­вая

в) эпи­ду­раль­ная и суб­ду­раль­ная (внут­ри­моз­го­вая)

По­вре­ж­де­ние го­лов­но­го моз­га:

а) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

б) ушиб го­лов­но­го моз­га легкой и средней степени

в) ушиб го­лов­но­го моз­га тяжелой степени, суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние

г) не удаленные ино­род­ные те­ла по­лос­ти че­ре­па (за ис­клю­че­ни­ем шов­но­го и пла­сти­че­ско­го ма­те­риа­ла)

д) раз­моз­же­ние ве­ще­ст­ва го­лов­но­го моз­га (без ука­за­ния сим­пто­ма­ти­ки)

1. Ес­ли в свя­зи с че­реп­но-моз­го­вой трав­мой про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на кос­тях че­ре­па, го­лов­ном моз­ге и его обо­лоч­ках, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ко­гда в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ной статье, страховая выплата производится по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние. При по­вре­ж­де­ни­ях, ука­зан­ных в раз­ных стать­ях, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

По­вре­ж­де­ние нерв­ной сис­те­мы (трав­ма­ти­че­ское, ток­си­че­ское, ги­пок­си­че­ское), по­влек­шее за со­бой:

а) арах­нои­дит, эн­це­фа­лит, арах­но­эн­це­фа­лит

в) верх­ний или ниж­ний мо­но­па­рез (па­рез од­ной верх­ней или од­ной ниж­ней ко­неч­но­сти)

г) ге­ми- или па­ра­па­рез (па­рез лю­бых двух ко­неч­но­стей), ам­не­зию (по­те­рю па­мя­ти)

д) мо­но­пле­гию (па­ра­лич од­ной ко­неч­но­сти)

е) тет­ра­п­ле­гию (па­рез верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей), на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, сла­бо­умие (де­мен­цию)

ж) ге­ми-, па­ра-, тет­ра­п­ле­гию, по­те­рю ре­чи (афа­зию), де­кор­ти­ка­цию, на­ру­ше­ние функ­ции та­зо­вых ор­га­нов

1. страховая выплата с по­след­ст­вия­ми трав­мы нерв­ной сис­те­мы, ука­зан­ны­ми в ст.5 производится из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лые по­след­ст­вия трав­мы, в том слу­чае, ес­ли они ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. При этом страховая выплата производится до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи со стра­хо­вы­ми со­бы­тия­ми, при­вед­ши­ми к по­ра­же­нию нерв­ной сис­те­мы. Об­щая сум­ма вы­плат не может пре­вы­шать 100%.

2. При сни­же­нии ост­ро­ты зре­ния или по­ни­же­нии слу­ха в ре­зуль­та­те че­реп­но-моз­го­вой трав­мы страховая выплата производится с уче­том этой трав­мы и ука­зан­ных ос­лож­не­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

Периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов

При­меча­ние: Ес­ли по­вре­ж­де­ние че­реп­но-моз­го­вых нер­вов на­сту­пи­ло при пе­ре­ло­ме ос­но­ва­ния че­ре­па, страховая выплата производится по ст. 2, ст. 6 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

По­вре­ж­де­ние спин­но­го моз­га на лю­бом уров­не, а также “конского хвоста”:

в) сдав­ле­ние, ге­ма­то­мие­лия

г) час­тич­ный раз­рыв

д) пол­ный раз­рыв спин­но­го моз­га

Трав­ма­ти­че­ские нев­ри­ты на од­ной ко­неч­но­сти (за ис­клю­че­ни­ем нев­ри­тов паль­це­вых нер­вов)

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) шей­но­го, пле­че­во­го, по­яс­нич­но­го, кре­ст­цо­во­го спле­те­ний:

а) трав­ма­ти­че­ский плек­сит

б) час­тич­ный раз­рыв спле­те­ния

в) пе­ре­рыв нерв­но­го спле­те­ния

1. Ст. 8 и 9 од­но­времен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Нев­рал­гии, нев­ро­па­тии, воз­ник­шие в свя­зи с трав­мой, не да­ют ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты.

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) нер­вов:

а) вет­вей лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го (паль­це­вых нер­вов) на кис­ти

б) од­но­го: лу­че­во­го, лок­те­во­го или сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го или боль­ше­бер­цо­во­го

в) двух и бо­лее: лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го и боль­ше­бер­цо­во­го

г) од­но­го: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

д) двух и бо­лее: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го, на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

При­ме­ча­ние. По­вре­ж­де­ние нер­вов на уров­не сто­пы, паль­цев кис­ти и сто­пы не да­ет ос­но­ва­ний для призведения страховой выплаты

Ге­миа­ноп­сия (вы­па­де­ние по­ло­ви­ны по­ля зре­ния)

Концентрическое су­же­ние по­ля зре­ния в каждом глазу:

а) до 60 градусов

б) до 30 градусов

в) до 5 градусов

Опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век

б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков)

в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью)

По­вре­ж­де­ние гла­за, не по­влек­шее за со­бой сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния:

а) тупая травма глаза

б) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ги­фе­ма

в) про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ожо­ги 2-й, 3-й сте­пе­ни, ге­мо­фтальм

1. Ожо­ги гла­за без ука­за­ния сте­пе­ни, а так­же ожо­ги гла­за 1-й сте­пе­ни, не по­влек­шие за со­бой па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты

2. По­верх­но­ст­ные ино­род­ные те­ла на обо­лоч­ках гла­за не да­ют осно­ва­ний для произведения страховой выплаты

По­вре­ж­де­ние сле­зо­про­во­дя­щих пу­тей:

а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала

Последствия травмы глаза:

а) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит одного глаза

б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз

в) де­фект ра­дуж­ной обо­лоч­ки, сме­ще­ние хру­ста­ли­ка, из­ме­не­ние фор­мы зрач­ка, три­хи­аз (не­пра­виль­ный рост рес­ниц), за­во­рот ве­ка, не удаленные ино­род­ные те­ла в глаз­ном яб­ло­ке и в тка­нях глаз­ни­цы, руб­цы обо­ло­чек глаз­но­го яб­ло­ка и век, эрозия роговицы (за ис­клю­че­ни­ем ко­жи).

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят не­сколь­ко па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, пе­ре­чис­лен­ных в ст. 18, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее тя­же­ло­го по­след­ст­вия од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ес­ли врач оку­лист не ра­нее чем че­рез 3 мес. по­сле трав­мы глаз ус­та­но­вит, что име­ют­ся па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 11,12,13,14,15,17,18 и сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, страховая выплата производится с у­че­том всех по­след­ст­вий пу­тем их сум­ми­ро­ва­ния, но не бо­лее 50% за один глаз.

По­вре­ж­де­ние гла­за (глаз), по­влек­шее за со­бой пол­ную по­те­рю зре­ния

б) един­ст­вен­но­го гла­за, об­ла­дав­шего зре­ни­ем.

в) обо­их глаз, об­ла­дав­ших зре­ни­ем.

Уда­ле­ние в ре­зуль­та­те трав­мы глаз­но­го яб­ло­ка не обладавшего зрением

а) без повреждения мыщц и смещения глазного яблока

б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока

Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется по Таблице на стр.27

По­вре­ж­де­ние уш­ной ра­ко­ви­ны, по­влек­шее за со­бой:

а) пе­ре­лом хря­ща

б) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны до 1/3

в) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны на Ѕ

г) полное от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны

д)отсутствие двух ушных раковин

Ре­ше­ние о страховой выплате по ст.23 (б, в, г) при­ни­ма­ет­ся на ос­но­ва­нии дан­ных ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ния, про­ве­ден­но­го по­сле за­жив­ле­ния ра­ны. Ес­ли страховая выплата произведено по ст.23, ст.59 не при­ме­ня­ет­ся.

По­вре­ж­де­ние уха, по­влек­шее за со­бой сни­же­ние слу­ха:

а) ше­пот­ная речь на рас­стоя­нии не более 1м, разговорная - от 1 до 3 м

б) ше­пот­ная речь - 0, раговорная речь до 1 м

в) пол­ная глу­хо­та - шепотная и раз­го­вор­ная речь - 0

При­ме­ча­ние: Ре­ше­ние о страховой выплате при­ни­ма­ет­ся не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы. По ис­те­че­нии это­го сро­ка за­стра­хо­ван­ный на­прав­ля­ет­ся к ЛОР-спе­циа­ли­сту для оп­ре­де­ле­ния по­след­ст­вий пе­ре­не­сен­но­го по­вре­ж­де­ния. В та­ких слу­ча­ях пред­ва­ри­тель­но мо­жет быть произведена страховая выплата с уче­том фак­та трав­мы по ст. 23, 24а (ес­ли име­ют­ся осно­ва­ния).

Раз­рыв од­ной ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, на­сту­пив­ший в ре­зуль­та­те трав­мы и не по­влек­ший за со­бой сни­же­ния слу­ха.

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы про­изо­шел раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки и на­сту­пи­ло сни­же­ние слу­ха, стра­хо­вая сум­ма оп­ре­де­ля­ет­ся по ст.24. Ста­тья 25 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки про­изо­шел в ре­зуль­та­те пе­ре­ло­ма ос­но­ва­ния че­ре­па (сред­няя че­реп­ная ям­ка), ст. 25 не при­ме­ня­ет­ся

Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический:

Примечание: Страховая выплата по ст. 26 производится дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР - специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховая выплата производится с учетом факта травмы по соответствующей статье.

Пе­ре­лом, вы­вих кос­тей, хря­ща но­са, пе­ред­ней стен­ки лоб­ной, гай­мо­ро­вой па­зу­хи, ре­шет­ча­той кос­ти

По­вре­ж­де­ние лег­ко­го, под­кож­ная эм­фи­зе­ма, ге­мо­то­ракс, пнев­мо­то­ракс, пнев­мо­ния, экс­су­да­тив­ный плев­рит, ино­род­ное те­ло (те­ла) груд­ной по­лос­ти:

а) с од­ной сто­ро­ны

б) с двух сто­рон

При­ме­ча­ние: Пнев­мо­ния, раз­вив­шая­ся в пе­ри­од ле­че­ния трав­мы или по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва, про­из­ве­ден­но­го по по­во­ду трав­мы (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки и ор­га­нов груд­ной по­лос­ти), не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

По­вре­ж­де­ние груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов, по­влек­шее за со­бой:

а) ле­гоч­ную не­дос­та­точ­ность (по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев со дня трав­мы)

б) уда­ле­ние до­ли, час­ти лег­ко­го

в) уда­ле­ние од­но­го лег­ко­го

При­ме­ча­ние: При вы­пла­те стра­хо­вой сум­мы по ст. 29(б, в), ст.29а не при­ме­ня­ет­ся.

Перелом каждого последующего ребра

1. При пе­ре­ло­ме ре­бер во вре­мя реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом хря­ще­вой час­ти реб­ра да­ет ос­но­ва­ние для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

Про­ни­каю­щее ра­не­ние груд­ной клет­ки. Про­из­ве­ден­ные в свя­зи с трав­мой:

а) то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, про­ни­каю­щее ра­не­ние без по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти не по­тре­бо­вав­шее про­ве­де­ния то­ра­ко­то­мии.

б) при от­сут­ст­вии по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

в) при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

г) по­втор­ные то­ра­ко­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

1. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов бы­ло про­из­ве­де­но уда­ле­ние лег­ко­го или его час­ти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии со ст.29, ст.32 при этом не при­ме­ня­ет­ся, ст. 32 и 28 од­но­вре­мен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой груд­ной по­лос­ти про­во­ди­лась то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, то­ра­ко­то­мия, страховая выплата производится с уче­том наи­бо­лее слож­но­го вме­ша­тель­ст­ва од­но­крат­но.

По­вре­ж­де­ние гор­та­ни, тра­хеи, щи­то­вид­но­го хря­ща, пе­ре­лом подъ­я­зыч­ной кос­ти, ожог верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, по­влек­шие за со­бой

а)осиплость голоса при физической нагрузке,дисфонию, одышку в покое

б) оси­п­лость или по­те­рю го­ло­са, но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки в те­че­ние не ме­нее 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы

в) по­те­рю го­ло­са, постоянное но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки

При­ме­ча­ние: Ес­ли в свя­зи с трав­мой про­во­ди­лась брон­хо­ско­пия, тра­хео­сто­мия (тра­хе­о­то­мия), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, не по­влек­шее за со­бой сер­деч­но- со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, по­влек­шее за со­бой сер­деч­но-со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность

При­ме­ча­ние. Ес­ли в справ­ке ф. 195 не ука­за­на сте­пень сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст.35а

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов (не по­влек­шее за со­бой на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния) на уров­не:

б) пред­пле­чья, го­ле­ни

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, по­влек­шее за со­бой нарушение кровообращения

1. К круп­ным ма­ги­ст­раль­ным со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить аор­ту, ле­гоч­ную, бе­зы­мян­ную, сон­ные ар­те­рии, внут­рен­ние ярем­ные ве­ны, верх­нюю и ниж­нюю по­лые ве­ны, во­рот­ную ве­ну, а так­же ма­ги­ст­раль­ные со­су­ды, обес­пе­чи­ваю­щие кро­во­снаб­же­ние внут­рен­них ор­га­нов. К круп­ным пе­ри­фе­ри­че­ским со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить: под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, пле­че­вые, лок­те­вые и лу­че­вые ар­те­рии, под­вздош­ные, бед­рен­ные, под­ко­лен­ные, пе­ред­ние и зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии, пле­че­го­ло­вые, под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, бед­рен­ные и под­ко­лен­ные ве­ны.

2. Ес­ли стра­хо­ва­тель в сво­ем за­яв­ле­нии ука­зал, что трав­ма по­влек­ла за со­бой на­ру­ше­ние функ­ции сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, не­об­хо­ди­мо по­лу­чить за­клю­че­ние спе­циа­ли­ста.

3. Если предусмотрены выплаты по разделам 35, 37 разделы 34, 36 не применяются.

4. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми круп­ных со­су­дов про­во­ди­лись опе­ра­ции с це­лью вос­ста­нов­ле­ния со­су­ди­сто­го рус­ла, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

Пе­ре­лом верх­ней че­лю­сти, ску­ло­вой кос­ти или ниж­ней че­лю­сти, вы­вих че­лю­сти

а) пе­ре­лом од­ной кос­ти, вы­вих че­лю­сти

б) пе­ре­лом двух и бо­лее кос­тей или двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

1. При пе­ре­ло­ме че­лю­сти, слу­чай­но на­сту­пив­шем во вре­мя сто­ма­то­ло­ги­че­ских ма­ни­пу­ля­ций, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка, на­сту­пив­ший при по­те­ре зу­бов, не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

3. Ес­ли в свя­зи с трав­мой че­лю­стей ску­ло­вых кос­тей про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

4. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха че­лю­сти страховая выплата не производится

По­вре­ж­де­ние че­лю­сти, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие час­ти верхней или нижней че­лю­сти (за ис­клю­че­ни­ем аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка)

б) от­сут­ст­вие че­лю­сти

При­ме­ча­ния: 1. При страховой выплате в свя­зи с от­сут­ст­ви­ем че­лю­сти или ее час­ти уч­те­на и по­те­ря зу­бов, не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва.

2. В тех слу­ча­ях, ко­гда трав­ма че­лю­сти со­про­во­ж­да­лась по­вре­ж­де­ни­ем дру­гих ор­га­нов ро­то­вой по­лос­ти, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся с уче­том этих по­вре­ж­де­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. При страховой выплате по ст. 39 до­пол­ни­тель­ная страховая выплата за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва не про­из­во­дит­ся

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­лос­ти рта (ра­не­ние, ожог, от­мо­ро­же­ние), по­влек­шее за со­бой об­ра­зо­ва­ние руб­цов (не­за­ви­си­мо от их раз­ме­ра)

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­влек­шее за со­бой:

а) от­сут­ст­вие кон­чи­ка язы­ка

б) от­сут­ст­вие дис­таль­ной тре­ти язы­ка

в) от­сут­ст­вие язы­ка на уров­не сред­ней тре­ти

г) пол­ное от­сут­ст­вие язы­ка.

По­вре­ж­де­ние зу­бов, по­влек­шее за со­бой:

пе­ре­лом или потерю

г) 10 и бо­лее зу­бов

1. При пе­ре­ло­ме или по­те­ре в ре­зуль­та­те трав­мы зу­бов с не­съем­ны­ми про­те­за­ми страховая выплата производится с уче­том по­те­ри толь­ко опор­ных зу­бов. При по­вре­ж­де­нии в ре­зуль­та­те трав­мы съем­ных про­те­зов страховая выплата не производится.

2. При по­те­ре или пе­ре­ло­ме мо­лоч­ных зу­бов у де­тей до 5 лет страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

3. При по­те­ре зу­бов и пе­ре­ло­ме че­лю­сти раз­мер страховой выплаты, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по ст. 38 и 42 пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

4. Ес­ли в свя­зи с трав­мой зу­ба бы­ла произведена страховая выплата по ст. 42а, а в даль­ней­шем этот зуб был уда­лен, из страховой выплаты вы­чи­та­ет­ся вы­пла­чен­ное ра­нее стра­хо­вое по­со­бие.

5. Ес­ли уда­лен­ный в свя­зи с трав­мой зуб бу­дет им­план­ти­ро­ван, страховая выплата производится на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.42. В слу­чае уда­ле­ния это­го зу­ба до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та не про­из­во­дит­ся.

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) глот­ки, пи­ще­во­да, же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, а так­же эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия, про­из­ве­ден­ная в свя­зи с эти­ми по­вре­ж­де­ния­ми или с це­лью уда­ле­ния ино­род­ных тел пи­ще­во­да, же­луд­ка, не по­влек­шее за со­бой функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) пи­ще­во­да, вы­звав­шее:

а) умеренное су­же­ние пи­ще­вода - затруднение при прохождение твердой пищи

б)значительное сужение пищевода - затруднение при прохождении мягкой пищи

в)резкое - затруднение при прохождении жидкой пищи

б) не­про­хо­ди­мость пи­ще­во­да (при на­ли­чии га­ст­ро­сто­мы) а так­же со­стоя­ние по­сле пла­сти­ки пи­ще­во­да

При­ме­ча­ние: Про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те по ст.44, оп­ре­де­ля­ет­ся не ра­нее чем че­рез 4 ме­ся­ца со дня трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся пред­ва­ри­тель­но по ст. 43 и этот про­цент вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

По­вре­ж­де­ние (раз­рыв, ожог, ра­не­ние) ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние. по­влек­шее за со­бой:

а) хо­ле­ци­стит, дуо­де­нит, га­ст­рит, пан­креа­тит, эн­те­рит, ко­лит, прок­тит, па­ра­прок­тит

б) руб­цо­вое су­же­ние (де­фор­ма­цию) же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, зад­не­про­ход­но­го от­вер­стия

в) спа­еч­ную бо­лезнь, со­стоя­ние по­сле опе­ра­ции по по­во­ду спа­еч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

г) ки­шеч­ный свищ, ки­шеч­но-вла­га­лищ­ный свищ, свищ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

д) про­ти­во­ес­те­ст­вен­ный зад­ний про­ход (ко­ло­сто­ма)

1. При ос­лож­не­ни­ях трав­мы, пре­ду­смот­рен­ных в под­пунктах а, б, в, страховая выплата производится при ус­ло­вии, что эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы, а пре­ду­смот­рен­ные в под­пунк­тах г и д - по­ ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ука­зан­ные ос­лож­не­ния трав­мы при­зна­ют­ся толь­ко в том слу­чае, ес­ли они под­твер­жде­ны справ­кой ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния. Ра­нее этих сро­ков страховая выплата производится по ст. 43 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы воз­ник­нут ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли воз­ник­ли па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в раз­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с у­че­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

Гры­жа, об­ра­зо­вав­шая­ся на мес­те по­вре­ж­де­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, диа­фраг­мы или в об­лас­ти по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца, ес­ли опе­ра­ция про­во­ди­лась в свя­зи с трав­мой, или со­стоя­лась по­сле опе­ра­ции по по­во­ду та­кой гры­жи

1. Страховая выплата по ст.46 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, оп­ре­де­лен­ной в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та, ес­ли она яви­лась пря­мым след­ст­ви­ем этой трав­мы.

2. Гры­жи жи­во­та (пу­поч­ные, бе­лой ли­нии, па­хо­вые и пахово-мошоночные), воз­ник­шие в ре­зуль­та­те под­ня­тия тя­же­сти, не да­ют ос­но­ва­ний для произведения страховой выплаты.

По­вре­ж­де­ние пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря, по­влек­шее за со­бой:

а)под­кап­суль­ный раз­рыв пе­че­ни, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни или уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

в) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни и уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

г) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни

д) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни и желч­но­го пу­зы­ря

По­вре­ж­де­ние се­ле­зен­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) под­кап­суль­ный раз­рыв се­ле­зен­ки не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уда­ле­ние се­ле­зен­ки

По­вре­ж­де­ние же­луд­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ки­шеч­ни­ка, бры­жей­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ре­зек­цию же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

б) уда­ле­ние же­луд­ка

При­ме­ча­ние: При по­след­ст­ви­ях трав­мы пе­ре­чис­лен­ных в од­ном под­пунк­те, страховая выплата производится од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли трав­ма раз­лич­ных ор­га­нов по­вле­чет за со­бой ос­лож­не­ния, ука­зан­ные в раз­лич­ных под­пунк­тах, страховая выплата производится с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та, в свя­зи с ко­то­рым про­из­ве­де­ны:

а) ла­па­ро­ско­пия (ла­па­ро­цен­тез)

б) ла­па­ро­то­мия при по­доз­ре­нии на по­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та (в т.ч. с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

в) ла­па­ро­то­мия при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов жи­во­та (в том чис­ле с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

г) по­втор­ные ла­па­ро­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та име­ют­ся ос­но­ва­ния для произведения страховой выплаты по ст. 47-50, ст. 51 (кро­ме под­пунк­та г) не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы бу­дут по­вре­ж­де­ны раз­лич­ные ор­га­ны брюш­ной по­лос­ти, из ко­то­рых один или не­сколь­ко бу­дут уда­ле­ны, а дру­гой (дру­гие) уши­ты, страховая выплата производится по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям и ст.51в од­но­крат­но.

По­вре­ж­де­ние поч­ки, по­влек­шее за со­бой:

а) ушиб поч­ки, под­кап­суль­ный раз­рыв поч­ки, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

б) уда­ле­ние час­ти поч­ки

в) уда­ле­ние поч­ки

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы (по­чек, мо­че­точ­ни­ков, мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла), по­влек­шее за со­бой:

а) цис­тит, урет­рит, пие­ло­ци­стит

б) короткая стриктура уретры, мочеточника, умеренное уменьшение объема мочевого пузыря

в) протяженная стриктура уретры, мочеточника, значительное уменьшение объема мочевого пузыря, гломерулонефрит, пиелонефрит, развившийся в результате травмы.

г) син­дром дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния (трав­ма­ти­че­ский ток­си­коз краш-син­дром, син­дром раз­моз­же­ния), хро­ни­че­скую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

д) не­про­хо­ди­мость мо­че­точ­ни­ка, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, мо­че­по­ло­вые сви­щи

1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы на­сту­пит на­ру­ше­ние функ­ции не­сколь­ких ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов ст. 53, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие по­вре­ж­де­ния.

2. Страховая выплата в свя­зи с по­след­ст­вия­ми трав­мы, пе­ре­чис­лен­ны­ми в под­пунк­тах а, в, г, д, ст. 53, производится в том слу­чае, ес­ли эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка страховая выплата производится по ст.52 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

По­вре­ж­де­ние женской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

а) уда­ле­ние од­но­го яич­ни­ка, ма­точ­ной тру­бы

б) уда­ле­ние обо­их яич­ни­ков, обе­их­ ма­точ­ных труб,

в) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: до 40 лет

г) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: с 40 до 50 лет

д) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те:50 лет и стар­ше

По­вре­ж­де­ние мужской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:

б) по­те­рю части по­ло­во­го чле­на, 2-х яи­чек

в) по­те­рю по­ло­во­го чле­на

Ушибы (закрытое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов):

а) ушибы туловища

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не-бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти, уш­ных ра­ко­вин, по­влек­шее за со­бой по­сле за­жив­ле­ния образование рубцов

а) со зна­чи­тель­ным на­ру­ше­нием кос­ме­ти­ки

1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей ли­це­во­го че­ре­па со сме­ще­ни­ем от­лом­ков бы­ла про­из­ве­де­на опе­ра­ция (от­кры­тая ре­по­зи­ция), вслед­ст­вие че­го на ли­це об­ра­зо­вал­ся ру­бец, страховая выплата производится с уче­том пе­ре­ло­ма и по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те по­вре­ж­де­ния мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти об­ра­зо­вал­ся ру­бец и в свя­зи с этим бы­ла произведена со­от­вет­ст­вую­щая часть страховой выплаты, а за­тем за­стра­хо­ван­ный по­лу­чил по­втор­ную трав­му, по­влек­шую за со­бой об­ра­зо­ва­ние но­вых руб­цов, вновь производится страховая выплата с уче­том по­след­ст­вий трав­мы

3. Решение о выплате по ст. 56 принимается не раньше 1 месяца после травмы на основании заключения специалиста по пластической хирургии или судмедэксперта.

Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм.

г) площадью более 10%

1. 1% по­верх­но­сти те­ла ис­сле­дуе­мо­го ра­вен пло­ща­ди ла­дон­ной по­верх­но­сти его кис­ти и паль­цев. Эта пло­щадь оп­ре­де­ля­ет­ся в квад­рат­ных сан­ти­мет­рах пу­тем ум­но­же­ния дли­ны кис­ти, из­ме­ряе­мой от­ лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва до вер­хуш­ки ног­те­вой фа­лан­ги 3-го паль­ца, на ее ши­ри­ну, из­ме­рен­ную на уров­не го­ло­вок 2-5-ой пя­ст­ных кос­тей (без уче­та 1-го паль­ца).

2. При оп­ре­де­ле­нии пло­ща­ди руб­цов сле­ду­ет учи­ты­вать и руб­цы, обра­зо­вав­шие­ся на мес­те взя­тия кож­но­го транс­план­та­та для за­ме­ще­ния де­фек­та по­ра­жен­но­го уча­ст­ка ко­жи.

3. Ес­ли страховая выплата производится за опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во (при от­кры­тых по­вре­ж­де­ни­ях, при пла­сти­ке су­хо­жи­лий, сши­ва­нии со­су­дов, нер­вов и др.), ст.57 не при­ме­ня­ет­ся.

4. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, ст.57 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие статьи.

а) ожог лица, головы и шеи 1 степени

б) ожог лица, головы и шеи 2 степени

в) ожог лица, головы и шеи 3-4 степени

г) ожог туловища 1 степени

д) ожог туловища 2 степени

е) ожог туловища 3-4 степени

ж) ожог верхней конечности за исключением области лучезапястного сустава и кисти 1 степени

з) ожог верхней конечности 2 степени

и) ожог верхней конечности 3-4 степени

к) ожог верхней конечности 4 степени

л) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 1 степени

м) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 2 степени

н) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 3 -4 степени

о) ожог лучезапястного сустава (ов) и кисти (ей) 4 степени

п)ожог нижней конечности (ей) 1 степени

р) ожог нижней конечности (ей) 2 степени

с) ожог нижней конечности (ей) 3 -4 степени

т) ожог нижней конечности (ей) 4 степени

Ожо­го­вая бо­лезнь, ожо­го­вый шок

При­ме­ча­ние: страховая выплата по ст. 62 производится до­пол­ни­тель­но к страховой выплате, производимой в свя­зи с ожо­гом.

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней:

а) не удаленные ино­род­ные те­ла

б) разрыв, надрыв сухожилия

в) раз­рыв, надрыв мышцы

а) отморожение лица 1 степени

б) отморожение лица 2 степени

в) отморожение лица 3-4 степени

г) отморожение кисти 1 степени

д) отморожение кисти 2 степени

е) отморожение кисти 3 степени

ж) отморожение кисти 4 степени

з) отморожение стопы 1 степени

и) отморожение стопы 2 степени

к) отморожение стопы 3 степени

л) отморожение стопы 4 степени

Пе­ре­лом, пе­ре­ло­мо-вы­вих или вы­вих тел, ду­жек и сус­тав­ных от­ро­ст­ков по­звон­ков (за ис­клю­че­ни­ем крестца и коп­чи­ка):

в) шес­ти и бо­лее

Раз­рыв меж­по­звон­ко­вых свя­зок (при сро­ке ле­че­ния не ме­нее 14 дней), под­вы­вих по­звон­ков (за ис­клю­че­ни­ем коп­чи­ка)

При­ме­ча­ние: При ре­ци­ди­вах под­вы­ви­ха по­звон­ка страховая выплата не производится.

Пе­ре­лом ка­ж­до­го по­пе­реч­но­го или ос­ти­сто­го от­ро­ст­ка

а) под­вы­вих коп­чи­ко­вых по­звон­ков

б) вы­вих коп­чи­ко­вых по­звон­ков

в) пе­ре­лом коп­чи­ко­вых по­звон­ков

1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой по­зво­ноч­ни­ка (в том чис­ле кре­ст­ца и коп­чи­ка) про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10 % стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ес­ли пе­ре­лом или вы­вих по­звон­ков со­про­во­ж­дал­ся по­вре­ж­де­ни­ем спин­но­го моз­га, страховая выплата производится с уче­том обо­их по­вре­ж­де­ний пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. В том слу­чае, ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы про­изой­дет пе­ре­лом те­ла по­звон­ка, по­вре­ж­де­ние свя­зок, пе­ре­лом по­пе­реч­ных или ос­ти­стых от­ро­ст­ков, страховая выплата производится по ста­тье, пре­ду­смат­ри­ваю­щей наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние, од­но­крат­но.

ВЕРХ­НЯЯ КО­НЕЧ­НОСТЬ. ЛО­ПАТ­КА И КЛЮ­ЧИ­ЦА

Пе­ре­лом ло­пат­ки, клю­чи­цы, пол­ный или час­тич­ный раз­рыв ак­ро­ми­аль­но-клю­чич­но­го, гру­дин­но-клю­чич­но­го со­чле­не­ний:

а) пе­ре­лом, раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния

б) пе­ре­лом двух кос­тей, двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти, раз­рыв двух со­чле­не­ний или пе­ре­лом, вы­вих од­ной кос­ти и раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния, пе­ре­ло­мо-вы­вих клю­чи­цы

в) раз­рыв двух со­чле­не­ний и пе­ре­лом од­ной кос­ти, пе­ре­лом двух кос­тей и раз­рыв од­но­го со­чле­не­ния

г) не­срос­ший­ся пе­ре­лом (лож­ный сус­тав)

1. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми, пе­ре­числен­ны­ми в ст. 67, про­во­ди­лось опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­полни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. Страховая выплата в свя­зи с не­срос­шим­ся пе­ре­ло­мом (лож­ным сус­та­вом) производится в том слу­чае, ес­ли это ос­лож­не­ние трав­мы бу­дет ус­та­нов­ле­но в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ском уч­ре­ж­де­нии по ­ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­но справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. Эта вы­пла­та яв­ля­ет­ся до­пол­ни­тель­ной.

Ушиб плечевого сустава

По­вре­ж­де­ния об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва (сус­тав­ной впа­ди­ны ло­пат­ки, го­лов­ки пле­че­вой кос­ти, ана­то­ми­че­ской хи­рур­ги­че­ской шей­ки, бу­гор­ков, сус­тав­ной сум­ки):

а) отрывы костных фрагментов, в том числе большого бугорка, вывих плечевого сустава

б) перелом суставной впадины лопатки или перелом хирургической шейки плеча

в) пе­ре­ло­мо-вы­вих пле­ча

По­вре­ж­де­ния пле­че­во­го поя­са, по­влек­шие за со­бой:

а) при­выч­ный вы­вих пле­ча

б) от­сут­ст­вие дви­же­ний в сус­та­ве (ан­ки­лоз)

в) "бол­таю­щий­ся" пле­че­вой сус­тав в ре­зуль­та­те ре­зек­ции сус­тав­ных по­верх­но­стей со­став­ляю­щих его кос­тей

1. Страховая выплата по ст.70 производится до­пол­ни­тель­но к сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва в том слу­чае, ес­ли пе­ре­чис­лен­ные в этой ста­тье ос­лож­не­ния бу­дут ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем по ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы и под­твер­жде­ны спра­вкой это­го уч­ре­ж­де­ния.

2. В том слу­чае, ес­ли в свя­зи с трав­мой пле­че­во­го сус­та­ва про­ве­де­ны опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва (за ис­клю­че­ни­ем пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки, уда­ле­ния ино­род­ных тел и закрытой репозиции), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.

3. Страховая выплата при при­выч­ном вы­ви­хе пле­ча производится в том слу­чае, ес­ли он на­сту­пил в те­че­ние 3 лет по­сле пер­вич­но­го вы­ви­ха, про­ис­шед­ше­го в пе­ри­од дей­ст­вия до­го­во­ра стра­хо­ва­ния. Ди­аг­ноз при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча дол­жен быть под­твер­жден ле­чеб­ным уч­ре­ж­де­ни­ем, в ко­то­ром про­из­во­ди лось его вправ­ле­ние. При ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча страховая выплата не производится .


Смотрите видео: Вторая пенсия для военнослужащих и сотрудников силовых ведомств (April 2020).